피임의 종류
1. 자연주기법: 여성의 배란기를 피해서 관계하는 것
2. 질외사정: 관계 중에, 사정 직전에 체외 에다가 사정하는 것
3. 콘돔: 남성들이 하는 방법으로 피임률 85% 정도 되며 피임이외에 성 매개질환을 예방할 수 있다.
4. 난관결찰술: 난관의 중앙 부분을 묶는 수술로 보통 제왕절개수술시 동시에 시행
5. 자궁 내 피임장치
▶ 호르몬 루프: LNG(레보노게스트렐)라는 호르몬이 발라져 있는 거라고 생각을 하고 일정한 양으로 조금씩 분비가 되서 자궁내막에 작용을 해 자궁내막이 두꺼워지지 않게끔 함으로써 피임효과를 유도할 수 있습니다. 호르몬이 나오게 되면 자궁경부 입구 쪽에 있는 점액이 더 두꺼워져서 정자들이 통과를 못하게 합니다. 착상을 해야하는 공간에 염증을 일으키면서 착상을 제대로 못 하게 하는 효과도 있습니다.
① 미레나 : 피임, 생리통이나 생리양을 줄이는 효과가 있어서 치료목적으로도 승인이 나 보험이 가능합니다. 자궁내막증식증, 자궁근종, 자궁선근증에도 사용할 수 있습니다.
② 카일리나 : 미레나는 자궁 안쪽으로 넣다보면 통증을 유발 할 수 있으므로 통증을 덜 유발하기 위해 크기도 작게 피임효과는 줄지 않는 상태에서 부작용을 줄이는 용량까지 낮춰서 나온 게 카일리나입니다.
▶ 구리루프(노바티)
구리루프의 구리이온이 자궁내막에 염증 유발을 시켜 임신이 안 되게 만드는 기전으로 생리양도 많아지고 생리통도 심해질 수 있습니다.
☞ 여기서 잠깐!!!
Q. 루프를 하고 있으면 골반내 감염(질염, 염증 등)이 잘 생기나요?
A. NO! 콘돔을 사용하지 않거나 질염 증상이 있는데 모르고 시술을 했던 분들 또는 이전에 골반염과 같은 증상이 있었던 분들은 이물질이(루프) 들어가 있으니까 문제가 될 수도 있습니다.
Q. 자궁외 임신이 많아지나요?
A. 만약에 임신이 되었을 경우에 자궁강내 임신보다는 자궁외 임신 확률이 높습니다.
루프 넣기 좋은 시기
① 생리 끝난 직후
② 생리양이 줄었을 때
③ 생리 시작일로부터 4~5일 지났을 때
④ 출산 후 6주 뒤에 (천공의 위험이 있으므로)
▶ 임플라논(에토노게스트렐 호르몬 60mg), 3년
에토노게스트렐 호르몬이 자궁내막을 계속 얇게 유지시키고 삽입 초반 1~2년 정도배란을 억제시킵니다.
- 부작용: 부정출혈, 체중증가, 여드름, 우울감
- 시술 가능 최적기: 생리 시작하고 3~4일 이내
6. 피임약 : 성관계 하기 전에 미리 사전에 먹어서 피임을 준비하는 사전피임약 준비하지 않은 상태에서 성관계를 한 뒤 응급으로 피임을 할 수 있는 응급피임약(사후피임약)이 있습니다.
① 경구 피임약
에스트로겐 : FSH 분비 억제, 난포 성장 억제
프로게스테론 : 배란 억제, 착상 억제, 자궁경부 점액 성분 점도 증가
2세대: 미니보라, 쎄스콘, 애니브, 에이리스
3세대: 머시론, 마이보라, 멜리안, 디어미
4세대: 야즈, 야스민, 클래라
피임약을 먹는 경우
① 피임을 위해 ② 생리를 미룰 목적으로 ③ 그 외 자궁 질 출혈, 월경 과다, 생리통, 다낭성난소증후군, 생리 전 증후군 등 증상이 있으면 여성호르몬을 통해 조절하 기 위해
피임약을 복용하는 시기
생리시작 첫날부터 복용 또는 처방받은 날 (주치의와 상담) → 피임약을 하루 안 먹었다면 다음날 두 알을 먹으면 됩니다.
(이틀이상 빼 먹은 경우에는 병원 방문하여 상담 후 약 복용)
피임약 부작용: 메스꺼움, 부정출혈, 여드름, 부종 등
피임약 금기자: 하루에 15개피 이상 흡연을 하는 만 35세 이상의 여성
(혈전증: 혈관 속에서 피가 굳어진 덩어리로 혈관이 막혀 발생하는 질환)
피임약 복용법
일반적인 피임약: 21일동안 복용 후 7일간 휴약기
야즈 : 분홍색 24알 + 흰색 4알 = 총 28알, 흰색( 위약을 먹는 동안 생리를 함: 일반약의 휴약기와 동일 )
클래라: 혈전도 위험이 낮아서 35세 이상에도 안전하게 쓸 수 있고 폐경 될 때까지 사용 가능
(생리양을 줄이기 위해 나온 약)
응급피임약(사후피임약)
① 레보노게스트렐(LNG): 72시간 내 프로게스테론 효과로 배란 억제 ex) 노레보, 포스티노 정 등
② 울리프리스탈 아세테이트(UPA): 120시간 내 복용 ex) 엘라원 정 등
배란 억제 및 자궁내막을 두껍게 하지 않고 얇게 만드는 효과가 있어 수정이 됐다하더라도 착상이 잘 안됩니다.
- 부작용 : 부정출혈, 생리불순, 여드름, 메스꺼움, 구토(약 복용 후 3시간 이내에 구토 시 다시처방)